Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?

L’hyperthyroïdie est l’opposé de l’hypothyroïdie : la glande thyroïde produit un excès d’hormones thyroïdiennes (T3 et T4), ce qui accélère le métabolisme de l’ensemble du corps. Cette accélération peut affecter le cœur, les muscles, les os et le système nerveux.

Les symptômes

  • Palpitations cardiaques, tachycardie (cœur qui s’emballe)
  • Perte de poids malgré un appétit normal ou augmenté
  • Nervosité, irritabilité, anxiété
  • Transpiration excessive, intolérance à la chaleur
  • Tremblements des mains
  • Fatigue musculaire
  • Diarrhées ou selles fréquentes
  • Troubles du sommeil
  • Chez la femme : irrégularités menstruelles

Dans les formes sévères, des complications cardiaques (fibrillation auriculaire) ou osseuses (ostéoporose) peuvent survenir.

Le diagnostic

  • TSH basse ou indétectable : le cerveau détecte l’excès d’hormones et coupe sa stimulation.
  • T4 libre et/ou T3 libre élevées : confirment la surproduction.

Des examens complémentaires peuvent être prescrits : scintigraphie thyroïdienne, échographie avec Doppler, dosage des anticorps (TRAK pour la maladie de Basedow).

Les causes principales

  • Maladie de Basedow : cause la plus fréquente chez les jeunes adultes — maladie auto-immune.
  • Goitre multinodulaire toxique : plusieurs nodules produisant des hormones de manière autonome.
  • Adénome toxique : un seul nodule autonome.
  • Thyroïdite subaiguë (inflammation transitoire).
  • Apport excessif d’iode ou de médicaments contenant de l’iode.

Le traitement

Trois options thérapeutiques selon la cause et la sévérité :

  • Médicaments antithyroïdiens (propylthiouracile, carbimazole / néomercazole) : réduisent la production d’hormones. Traitement de première intention, suivi régulier nécessaire.
  • Iode radioactif (iode 131) : détruit une partie du tissu thyroïdien. Efficace, souvent aboutit à une hypothyroïdie nécessitant un traitement substitutif.
  • Chirurgie (thyroïdectomie) : ablation partielle ou totale de la thyroïde. Option en cas de goitre volumineux ou contre-indication aux autres traitements.